编者按：肿瘤颐养中，贯串化疗通过多靶点协同作用显耀提高疗效北条麻妃电影，但复杂的作用机制和毒性处治对临床实践建议高条目。本文系统梳理了20种临床常用贯串化疗决策，领路其作用旨趣与肃穆重点，以供交流！

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化疗给药章程的三大原则

抗肿瘤药物的给药章程，络续受药物相互作用、细胞增殖能源学和药物刺激性等身分影响。

1.相互作用原则

化疗药物之间发生相互作用时，应肃穆给药的先后章程，如紫杉醇和顺铂，顺铂会降速紫杉醇的排泄，加剧不良反映的发生，联用时须先赐与紫杉醇[1]。

2.细胞能源学原则

滋长渐渐的实体瘤中，处于增殖期的细胞数目较少，而处于G0期的细胞较多。因此，颐养时可先使用周期非特异性药物，杀灭一部分肿瘤细胞，促使剩余细胞干涉增殖期，随后再使用周期特异性药物进行精确打击。比拟之下，滋长马上的肿瘤中，增殖期细胞数目较多，应优先使用周期特异性药物，无数杀灭处于增殖期的细胞，以收缩肿瘤负荷，再使用周期非特异性药物撤销残存的肿瘤细胞[1]。

3.刺激性原则

刺激性强的药物（如长春瑞滨、多柔比星）优先使用，以减少静脉热风险。举例，长春瑞滨需在顺铂前给药。

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常见不同癌症贯串化疗决策的用药章程

一、含铂类化疗决策

1.FOLFOX（结直肠癌/胃癌）

用药章程：奥沙利铂（85-130mg/m²，静滴2h，D1）→亚叶酸钙（200-400mg/m²，静滴，D1）→5-FU（400mg/m²静推，后2400-3000mg/m²捏续输注46-48h，D1-2）。每2周同样。

旨趣：奥沙利铂（铂类）酿成DNA交联；5-FU抑遏胸苷酸合成酶，亚叶酸钙增强其效应。

肃穆事项：奥沙利铂的神经毒性（冷明锐）、5-FU黏膜炎，监测血旧例。

2.XELOX（结直肠癌）

用药章程：奥沙利铂（130mg/m²，静滴，D1）+卡培他滨（1000 mg/m²口服，BID，D1-14）。每3周同样。

旨趣：卡培他滨（5-FU前药）靶向肿瘤组织退换，奥沙利铂协同DNA损害。

肃穆事项：昆季轮廓征、泻肚，肝功能监测。

3.TP（紫杉醇+顺铂，肺癌/卵巢癌）

用药章程：紫杉醇（135-175mg/m²，静滴3h，D1）→顺铂（75 mg/m²，静滴，D1）。每3周同样。

旨趣：紫杉醇清爽微管抑遏分歧，顺铂阻塞DNA复制。

肃穆事项：顺铂需水化防肾毒性，紫杉醇预处理防过敏。

4.TC（紫杉醇+卡铂，乳腺癌/卵巢癌）

用药章程：紫杉醇（175mg/m²，静滴3h，D1）→卡铂（AUC5-6，静滴，D1）。每3周同样。

旨趣：卡铂（铂类）低肾毒性，紫杉醇增强抗微管作用。

肃穆事项：卡铂需计较AUC，监测血小板减少。

5.GP（吉西他滨+顺铂，肺癌/膀胱癌）

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用药章程：吉西他滨（1250mg/m²，静滴30min，D1、8）→顺铂（75mg/m²，静滴，D1）。每3周同样。

旨趣：吉西他滨抑遏DNA合成，顺铂协同损害。

肃穆事项：吉西他滨致血小板减少，顺铂需水化。

二、含蒽环类决策

6.AC（乳腺癌）北条麻妃电影

用药章程：阿霉素（60mg/m²，静推，D1）+环磷酰胺（600 mg/m²，静滴，D1）。每3周同样。

旨趣：阿霉素镶嵌DNA抑遏拓扑异构酶II，环磷酰胺烷化DNA。

肃穆事项：阿霉素积聚腹黑毒性（≤550mg/m²），环磷酰胺防出血性膀胱炎。

7.TAC（乳腺癌）

用药章程：多西他赛（75mg/m²，静滴，D1）→阿霉素（50 mg/m²，静推，D1）→环磷酰胺（500mg/m²，静滴，D1）。每3周同样。

旨趣：多西他赛抑遏微管解聚，贯串蒽环类多靶点杀伤。

肃穆事项：多西他赛需预服地塞米松防过敏，监测心功能。

8.DA-EPOCH（淋巴瘤）

用药章程：依托泊苷+长春新碱+阿霉素（捏续输注96h，D1-4）+环磷酰胺（D5）+泼尼松（D1-5）。每3周同样。

旨趣：依托泊苷抑遏拓扑异构酶II，阿霉素镶嵌DNA，长春新碱抗微管。

肃穆事项：骨髓抑遏严重，需G-CSF相沿。

三、含5-FU/卡培他滨决策

9.FOLFIRI（结直肠癌）

用药章程：伊立替康（180mg/m²，静滴，D1）→亚叶酸钙（400 mg/m²，静滴，D1）→5-FU（400mg/m²静推+2400mg/m²捏续输注46h，D1-2）。每2周同样。

旨趣：伊立替康抑遏拓扑异构酶I，5-FU抗代谢。

肃穆事项：伊立替康致迟发性泻肚（备洛哌丁胺），监测中性粒细胞。

10.DCF（多西他赛+顺铂+5-FU，胃癌）

用药章程：多西他赛（75mg/m²，D1）→顺铂（75mg/m²，D1）→5-FU（750mg/m²捏续输注D1-5）。每3周同样。

旨趣：多西他赛抗微管，顺铂+5-FU协同DNA损害。

肃穆事项：骨髓抑遏显耀，需谛视性升白颐养。

11.FLOT（胃癌）

用药章程：多西他赛（50mg/m²，D1）→奥沙利铂（85mg/m²，D1）→亚叶酸钙（200mg/m²，D1）→5-FU（2600mg/m²捏续输注24h，D1）。每2周同样。

旨趣：多西他赛贯串铂类+5-FU强化疗效。

肃穆事项：神经毒性叠加，需调整剂量。

四、含靶向药物决策

12.FOLFOX+西妥昔单抗（KRAS野生型结直肠癌）

用药章程：西妥昔单抗（400mg/m²初次，后250mg/m²每周）→FOLFOX决策。

旨趣：西妥昔单抗阻断EGFR信号，增强化疗明锐性。

肃穆事项：皮疹（需皮肤照看），KRAS/NRAS突变者禁用。

13.曲妥珠单抗+AC→紫杉醇（HER2+乳腺癌）

用药章程：AC决策（4周期）→紫杉醇（80mg/m²，每周，共12周）+曲妥珠单抗（初次4mg/kg，后2mg/kg每周）。

旨趣：曲妥珠单抗靶向HER2受体，抑遏增殖信号。

肃穆事项：监测心功能（蒽环类+曲妥珠单抗协同腹黑毒性）。

14.贝伐珠单抗+FOLFOX/FOLFIRI（结直肠癌）

用药章程：贝伐珠单抗（5mg/kg，每2周）→FOLFOX/FOLFIRI。

旨趣：贝伐珠单抗抑遏VEGF，减少肿瘤血管生成。

肃穆事项：高血压、卵白尿、出血风险，幸免术后28天内使用。

五、含吉西他滨决策

15.AG（吉西他滨+白卵白紫杉醇，胰腺癌）

用药章程：吉西他滨（1000mg/m²，静滴30min，D1、8、15）→白卵白紫杉醇（125mg/m²，静滴30min，D1、8、15）。每4周同样。

旨趣：吉西他滨侵犯DNA合成，白卵白紫杉醇抗微管。

肃穆事项：骨髓抑遏、外周神经毒性。

16.GC（吉西他滨+卡铂，卵巢癌）

用药章程：吉西他滨（1000mg/m²，D1、8）→卡铂（AUC4，D1）。每3周同样。

旨趣：吉西他滨与铂类协同损害DNA。

肃穆事项：血小板减少显耀，需密切监测。

六、含长春碱类决策

17.CHOP（非霍奇金淋巴瘤）

用药章程：环磷酰胺（750mg/m²，D1）+阿霉素（50mg/m²，D1）+长春新碱（1.4mg/m²，D1）+泼尼松（100mg口服，D1-5）。每3周同样。

旨趣：长春新碱抑遏微管团员，贯串烷化剂+蒽环类多靶点作用。

肃穆事项：长春新碱致便秘/神经毒性，阿霉素限积聚剂量。

18.R-CHOP（足够大B细胞淋巴瘤）

用药章程：利妥昔单抗（375mg/m²，D0）→CHOP决策（D1）。

旨趣：利妥昔单抗靶向CD20，增强化疗细胞毒性。

肃穆事项：利妥昔单抗可能致输液反映，监测IgM水平。

七、其他迫切贯串决策

19.BEACOPP（霍奇金淋巴瘤）

用药章程：博来霉素（10mg/m²，D8）+依托泊苷（100mg/m²，D1-3）+阿霉素（25mg/m²，D1）+环磷酰胺（650mg/m²，D1）+长春新碱（1.4mg/m²，D8）+丙卡巴肼（100mg/m²，D1-7）+泼尼松（40mg/m²，D1-14）。每3周同样。

旨趣：多药贯串隐蔽细胞周期各阶段。

肃穆事项：骨髓抑遏重荷，需G-CSF相沿，警惕肺纤维化（博来霉素）。

20.PCV（脑胶质瘤）

用药章程：丙卡巴肼（60mg/m²口服，D8-21）+洛莫司汀（110 mg/m²口服，D1）+长春新碱（1.4mg/m²静推，D8、29）。每6周同样。

旨趣：丙卡巴肼烷化DNA，洛莫司汀穿透血脑樊篱。

肃穆事项：骨髓抑遏延伸（洛莫司汀），肝毒性监测。

回想

由于肿瘤化疗药物的药理学特色复杂，调换的贯串化疗决策在不同肿瘤颐养中的作用机制并非透澈一致。因此，好多贯串化疗决策中各药物的给药章程在不同文件中可能存在相反，仍需进一步考据。贯串化疗决策的奉行需要精确的分子分型提醒、严格的毒性监控体系以及多学科联接的相沿。临床医师应依据最新的NCCN/ESMO指南，结合患者的基因特征和器官功能景象，制定个体化的颐养政策。

参考文件

[1]王程程，彭媛，陈芙蓉，等. 肿瘤贯串化疗与用药章程 [J]. 中国药房北条麻妃电影， 2013， 24 (26): 2470-2472。

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