南平市医疗保障局对于向整体市民搜集医保基金犯警违法使用印迹的奉告书色中色影院

雄壮市民一又友：

　　医疗保障基金是东说念主民群众的“看病钱”“救命钱”，襄理基金安全是全社会共同的包袱。为进一步废除医保基金使用乱象，重拳打击欺期骗保活动，现根据《医疗保障基金使用监督处置条例》，现面向整体市民搜集医保基金犯警违法使用印迹，具体如下：　一、定点医疗机构可能存在的犯警违法使用医保基金的活动

　　1.通过车接车送，提供免费吃喝、免费体检，赠直立品、返还现款等样式，指点参保东说念主失误入院骗保。

　　2.通过给以东说念主头费、奖励提成等样式，拉拢参保东说念主失误入院骗保。

　　3.与养老、康复、照看机构等串同，指点无入院需求的供养老东说念主、康复东说念主员、失能东说念主员失误入院骗保。

　　4.聚敛参保东说念主医保卡，通过空刷套刷等样式骗保。

　　5.雇佣无禀赋东说念主员冒用他东说念主口头开展颐扶养动骗保。

　　6.伪造批改CT、X线、核磁共振、超声等医学影像辛苦和临床老师查抄请问骗保。

　　7.通过编造麻醉记载、手术记载、理疗记载等样式，造谣和洽服务样式骗保。

　　8.通过伪造编造医嘱、处方，批改药品耗材进销存记载，玉足吧失误开具药品耗材等骗保。

　　9.将私费整形好意思容类样式串换为医保目次内样式收费骗保。

　　10.重迭收费、判辨收费、超圭臬收费、过度和洽、串换医疗样式或药品耗材等犯警违法使用医保基金问题。

　　11.未严格履行实名制就医处置规矩，酿成医保基金紧要亏损。

　　12.其他欺期骗保和违法使用医保基金活动。二、定点药店可能存在的犯警违法使用医保基金的活动

　　1.通过暗里印刷定点医疗机构空缺处方，私刻医疗机构公章、医生个东说念主签章等样式伪造药品处方骗保。

　　2.与医药企业串同伪造药品处方骗保。

　　3.通过互联网病院，借助东说念主工智能自动生成失误处方骗保。

　　4.聚敛参保东说念主医保卡，通过空刷套刷等样式骗保。

　　5.将食物、保健品、日用品、化妆品等串换为药品骗保。

　　6.组织本单元职工空刷套刷医保证实骗保。

　　7.组织前去其他单元、企业，指点职工失误购药骗保。

　　8.指点或协助参保东说念主购药后倒卖“回流药”骗保。

　　9.通过罪犯渠说念采购“回流药”二次销售。

　　10.指点或协助他东说念主冒名购药、超量购药。

　　11.未严格履行实名制购药处置规矩，酿成医保基金紧要亏损。

　　12.其他欺期骗保和违法使用医保基金活动。三、做事骗保东说念主可能存在的犯警违法使用医保基金的活动

　　1.“黑中介”拉拢、指点参保东说念主员失误入院骗保。

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　　2.药估客、卡估客、做事开药东说念主倒卖“回流药”骗保。

　　3.组织或参与空刷套刷医保基金，或骗取生养保障待遇等。

　　4.组织或参与伪造处方、发票票据，伪造、批改基因检测请问等病历辛苦骗保。

　　5.协助非参保东说念主骗取医保待遇经验。

　　6.其他欺期骗保和违法使用医保基金活动。四、参保东说念主员可能波及的犯警违法使用医保基金的活动

　　1.通过转卖倒卖药品、重迭报销、冒名就医买药等样式欺期骗保和违法使用医保基金。

　　2.应由第三方承担的医药用度，通过伪造事实，将磋磨用度纳入医保用度。

　　3.造谣、伪造服务关系插足生养保障并骗取医疗（含生养）保障基金支拨。

　　市民一又友们，让咱们安适树立主东说念主翁刚毅，爱护医保权益，争作念宣传员、监督员，自愿按捺并主动检举欺期骗保活动。宽容社会各界东说念主士通过电话、邮寄信件、来访等渠说念依纪照章、本天职分提供问题印迹，咱们将对举报东说念主信息严格守秘，保护其正当权力。

　　我市医保部门将对搜集反应的问题印迹进行核实，对查实的违法犯警问题将照章依规进行处理。磋磨印迹也曾查实，将依据《福建省犯警违法使用医疗保障基金举报奖励实施概念》，对合乎奖励要求的举报东说念主按照案值的一定比例给以一次性资金奖励，最高不超过20万元，最低不少于200元。

　　举报磋磨样式：

南平市医疗保障局

2025年4月25日

开首：南平医疗保障

裁剪：郭婷婷

责编：张旭东

编审：罗勇安

声明｜文中图片、翰墨转自原著述，如有版权争议，请磋磨咱们删除。

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